Adaptação parental ao filho com deficiência: revisão sistemática da literatura / Parental adaptation to disabled children: Integrative review of literature

Quando nasce uma criança com deficiência, é necessária a reidealização do filho para que os pais possam lidar com as suas limitações e atender as suas demandas, resultando em uma adaptação parental adequada ao filho real. O presente artigo objetivou realizar uma revisão sistemática sobre a adaptação parental. Para tanto, investigaram-se as bases de dados Pubmed, BVS, Scopus e Cochrane, utilizando os termos Family adaptation, family impact, disabled children, no período de agosto a setembro de 2017. Foram analisados 21 artigos completos. Os resultados apontam que as famílias com um(a) filho(a) com alguma deficiência enfrentam inúmeros desafios, afetando diretamente a adaptação familiar e as estratégias de enfrentamento. Foram elaboradas três categorias para apresentar os resultados: impacto familiar ante o diagnóstico da deficiência; estados emocionais parentais e consequências sociais; fatores que interferem na adaptação familiar e nas estratégias de enfrentamento. Foi possível concluir que são aspectos centrais na adaptação parental: a) a identificação precoce de fatores positivos e negativos que impactam no processo de reidealização do filho; b) a abordagem interventiva precoce centrada na família, que considere esses fatores objetivando a busca de um enfrentamento focado na resolução de problemas; c) a criação de condições sociais de apoio às famílias.

When a child with disability is born, it is necessary to reidealize the child so that the parents can deal with their disabilities and meet their demands, which will result in an adequate parental adaptation to the real child. This article aimed to carry out a systematic review on parental adaptation. To do so, it was investigated the Pubmed, VHL, Scopus and Cochrane database, using the terms: Family adaptation, family impact, disabled children, in the period from August to September 2017. Twenty-one complete articles were analyzed. The results show that families with a child with some disability face numerous challenges, directly affecting family adaptation and coping strategies. Three categories were elaborated to present the results: family impact before the diagnosis of the deficiency; parental emotional states and social consequences; factors that interfere with family adaptation and coping strategies. It was possible to conclude that the central aspects in the parental adaptation are: a) the early identification of positive and negative factors that impact on the reidealization process of the child; b) an early intervention approach centered in the family that considers these factors aiming at the search for a confrontation focused on the resolution of problems; c) the creation of social conditions to support families.

Linguagem, cognição e psiquismo: análise do brincar de dois bebês com histórico de sofrimento psí­quico / Lenguaje, cognición y psiquismo: análisis del brincar de dos bebés con histórico de sufrimiento psí­quico / Language, cognition and psychism: analysis of the playing of two babies with history of psychic suffering

ste artigo analisa a evolução linguística e cognitiva de dois bebês em sofrimento psíquico, um deles com risco para estruturação autista e outro não autista, e compara dois instrumentos de identificação do risco psíquico, os Indicadores Clínicos de Risco/Referência ao Desenvolvimento Infantil (IRDI) e o Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT). A análise do brincar evidenciou atraso de linguagem e cognitivo em ambos os casos, sendo esse atraso mais importante no caso de risco para autismo. O IRDI conseguiu diferenciar melhor a direção da estruturação psíquica do que o M-CHAT.

Este trabajo tiene como objetivo analizar la evolución lingüística y cognitiva de dos niños en sufrimiento psíquico, uno de ellos en riesgo de autismo y otro en riesgo de una estructura no autista, y comparar dos instrumentos de identificación del riesgo psíquico, los Indicadores Clínicos de Riesgo para el Desarrollo Infantil (IRDI) y la Lista de Verificación Modificada para el Autismo en Niños Pequeños (M-CHAT). El análisis del juego mostró un retraso cognitivo y en el lenguaje en ambos casos, siendo este retraso más importante en el caso de riesgo de autismo. Los IRDI lograron diferenciar mejor la dirección de estructuración psíquica que la M-CHAT.

This paper aims to analyze the linguistic and cognitive evolution of two babies in psychic suffering, one of them at risk for autism and the other one with non-autistic structuring, and compares two instruments of identification of psychic risk, the Clinical Indicators of Risk/Reference to Child Development (IRDI) and the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT). The analysis of playing showed a delay in language and cognitive in both cases, being this delay more important in the case of risk for autism. IRDI managed to better differentiate the direction of psychic structuring than M-CHAT.

Comparação entre avaliações de linguagem na infância e sua relação com risco psíquico / Comparison between language assessments in childhood and its relationship to psychic risk / Comparación entre las evaluaciones lingüísticas en la niñez y su relación con el riesgo psíquico

Objetivo: Comparar os resultados das avaliações de linguagem obtidas por protocolos centrados nas habilidades das crianças com os resultados de uma análise enunciativa em casos de atraso de linguagem, relacionando-os ao psiquismo. Método: Estudo de caso longitudinal, qualitativo, com três crianças de 24 meses. Elas foram avaliadas em suas habilidades linguísticas por meio dos protocolos DENVER II e BAYLEY III. A avaliação enunciativa foi realizada por meio da análise dos vídeos das interações entre as mães e os bebês a partir dos quais foram identificados os mecanismos e estratégias enunciativas. O risco psíquico foi avaliado por meio dos Indicadores Clínicos de Referência ao Desenvolvimento Infantil (IRDI) e Sinais PREAUT e comparado aos resultados do MCHAT. Resultados: As avaliações de linguagem demonstraram que o teste Bayley III é mais sensível ao atraso no domínio gramatical do que o Denver II. As análises enunciativas demonstraram a limitação nos mecanismos enunciativos no caso de risco psíquico mais grave, mas também as potencialidades linguísticas das crianças. Conclusão: A comparação permitiu identificar a diferença entre testes padronizados e a avaliação enunciativa, pois a limitação em mecanismos enunciativos e em alguns itens relacionados ao endereçamento da fala ao outro no teste Bayley III permitiu identificar as limitações de linguagem relacionadas com as alterações na intersubjetividade.

Objective: To compare the results of language assessments obtained by protocols centered on children's abilities with the results of an enunciative analysis in cases of language delay, relating them to the psychism. Method: A qualitative, longitudinal case study with three 24-month-old children. They were evaluated in their language skills through the DENVER II and BAYLEY III protocols. The enunciative evaluation was carried out by means of the analysis of the videos of the interactions between the mothers and the babies from which the enunciative mechanisms and strategies were identified. The psychological risk was evaluated through the Clinical Indicators for Infant Development (IRDI) and PREAUT Signs, and it was compared with M-CHAT. Results: The language evaluations demonstrated that the Bayley III test is more sensitive to delay in the grammatical domain than the Denver II. The enunciative analyzes demonstrated the limitation in the enunciative mechanisms in the case of more severe psychic risk, but also the linguistic potential of the children. Conclusion: The comparison made it possible to identify the difference between standardized tests and the enunciative evaluation, since the limitation in enunciative mechanisms and some items related to speech addressing to the other in the Bayley III test allowed to identify the language limitations related to the changes in intersubjectivity.

Objetivo: Comparar los resultados de lãs evaluaciones de lenguaje obtenidas porprotocolos centrados en las habilidades de los niños com los resultados de um análisis enunciativo em casos de retraso Del lenguaje, relacionando los al psiquismo. Método: Estudio de casos longitudinal, cualitativo, contresniños de 24 meses. Se evaluaron en sus habilidades lingüísticas a través de losprotocolos DENVER II y BAYLEY III. La evaluación enunciativa fue realizada por médio del análisis de los videos de lãs interacciones entre las madres y los bebés a partir de loscuales se identificaron lós mecanismos y estratégias enunciativas. El psiquismo fue evaluado por medio de los Indicadores Clínicos de Referencia al DesarrolloInfantil (IRDI)y Señales PREAUT, y se ha comparado com M-CHAT.Resultados: Las evaluaciones de lenguaje demostraron que la prueba Bayley III ES más sensible al retraso em el domínio gramatical que el Denver II. Los análisis enunciativos demostraron La limitación en los mecanismos enunciativos enel caso de riesgopsíquicomás grave, perotambién las potencialidades lingüísticas de los niños. Conclusión: La comparación permitió identificarla diferencia entre pruebas estandarizadas y La evaluación enunciativa, pues La limitación em mecanismos enunciativos y em algunos ítems relacionados al direccionamientodelhabla al outro em laprueba Bayley III permitieron identificar lãs limitaciones de lenguaje relacionadas con los câmbios em La intersubjetividad.

Questionnaires and checklists for central auditory processing screening used in Brazil: a systematic review / Questionários e checklists para triagem do processamento auditivo central utilizados no Brasil: revisão sistemática

Abstract Introduction: The action of listening involves a complex interaction between the peripheral and central auditory systems. Central auditory processing disorder can be described as any problem in one or more auditory abilities. Literature reports that behavioral questionnaires and checklists can be applied to screen individuals at risk for central auditory processing disorder. Objective: To identify and analyze in the national literature questionnaires and checklists for the screening of central auditory processing available in Brazil for the Portuguese language. Methods: The research was carried out in electronic databases and "gray literature". The search strategy was: "questionnaires OR surveys and questionnaires AND auditory OR hearing tests OR auditory perception AND Brazil". The research was carried out between June and August of 2017. Study selection followed inclusion and exclusion criteria. The criteria adopted included Brazilian studies, without date and design restriction, that were carried out, translated, adapted and/or validated to Brazilian Portuguese or European Portuguese, as tools for central auditory processing screening. International studies that were not adapted to the Portuguese language were excluded, as well as the ones that were not available in full. Results: A total of 3664 publications were found and seven articles were selected for this systematic review, according to the established criteria. Conclusions: There is scarce national literature for central auditory processing screening and the only tool validated to Brazilian Portuguese, published as a monograph, is the auditory processing domains questionnaire. It is suggested that new studies with greater methodological stringency related to the processes of tool adaptation and validation be developed and published in the usual scientific databases, aiming at greater diffusion and clinical applicability.

Resumo Introdução: O ato de ouvir envolve uma complexa interação entre os sistemas auditivo periférico e central. O transtorno do processamento auditivo central pode ser descrito como qualquer alteração em uma ou mais habilidades auditivas. A literatura refere que questionários e checklists comportamentais podem ser aplicados para triagem de indivíduos em risco para o transtorno do processamento auditivo central. Objetivo: Identificar na literatura nacional e analisar questionários e checklists para triagem do processamento auditivo central disponíveis no Brasil para a língua portuguesa. Método: Pesquisa realizada em bases de dados eletrônicas e "literatura cinza". A estratégia de busca foi a seguinte: questionnaires OR surveys and questionnaires AND auditory OR hearing tests OR auditory perception AND Brazil. A pesquisa foi realizada de junho a agosto de 2017. A seleção dos estudos seguiu critérios de inclusão e exclusão. Os critérios adotados compreenderam estudos brasileiros, sem restrição de data e delineamento, que tenham sido elaborados, traduzidos, adaptados e/ou validados para o português brasileiro ou europeu, questionários e checklists como instrumentos para triagem do processamento auditivo central. Foram excluídos estudos internacionais não adaptados à língua portuguesa, bem como aqueles não disponíveis na íntegra. Resultados: Foram encontradas 3.664 publicações e sete trabalhos foram selecionados para esta revisão sistemática, conforme os critérios estabelecidos. Conclusões: Há escassa literatura nacional para triagem do processamento auditivo central e o único instrumento validado para o português brasileiro, publicado em formato de monografia, é o Auditory Processing Domains Questionnaire. Sugere-se que novos trabalhos com maior rigor metodológico nos processos de adaptação e validação dos instrumentos sejam desenvolvidos e publicados nas bases científicas usuais, com vistas à maior difusão e aplicabilidade clínica.

Auditory training in autism spectrum disorder: a case report / Treinamento auditivo no transtorno do espectro autista: relato de caso

ABSTRACT This study aimed to measure the effects of a Computer-based Auditory Training Program (CBATP) on an adolescent diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) and Central Auditory Processing Disorder (CAPD). This is the case report of a male, 14-year-old adolescent diagnosed with ASD. The individual was submitted to basic audiological evaluation, central auditory processing assessment and hearing electrophysiology (EP), pre- and post-therapeutic intervention. Central auditory processing (CAP) was assessed by means of the following instruments: Time-compressed Speech Test (TCST), Random Gap Detection Test (RGDT), Staggered Spondaic Word Test (SSWT), Frequency (Pitch) Pattern Sequence Test (FPST), and Duration Pattern Test (DPT). The P300 component of the Event-related Potential (ERP) was used in the hearing EP. Pre-intervention assessment of CAP showed changes in the auditory skills of closure, figure-ground and temporal ordering, but normal temporal resolution ability. Post-intervention evaluation of CAP showed improvement in all previously mentioned auditory skills, except for the figure-ground ability, which remained unchanged. Regarding the findings of the hearing EP, a decrease in the latency of the P300 component was observed pre- and post-intervention. This study demonstrated that the use of a CBATP resulted in improvement in the hearing abilities assessed in an adolescent diagnosed with ASD.

RESUMO O objetivo deste estudo foi mensurar o efeito do treinamento auditivo computadorizado em um adolescente diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista e Transtorno do Processamento Auditivo. Participou do estudo um adolescente de 14 anos, do sexo masculino, diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista. O sujeito foi submetido à avaliação audiológica básica, avaliação do processamento auditivo central e avaliação eletrofisiológica da audição pré e pós-intervenção. A avaliação do processamento auditivo foi composta do Teste de Fala Comprimida (FC), Randon Gap Detection Test (RGDT), Staggered Spondaic Words (SSW), Teste de Padrão de Frequência (TPF) e Teste de Padrão de Duração (TPD). Na avaliação eletrofisiológica, utilizou-se o Potencial Evocado Auditivo Cognitivo (P300). Na avaliação do processamento auditivo central pré-intervenção terapêutica, observou-se alteração nas habilidades de fechamento auditivo, figura-fundo e ordenação temporal. Na habilidade auditiva de resolução temporal, o sujeito da pesquisa demonstrou desempenho dentro dos padrões de normalidade. Na realização do processamento auditivo central, foi possível observar melhora nos resultados de todas as habilidades auditivas citadas anteriormente, exceto na habilidade de figura-fundo, que permaneceu alterada. Quantos aos achados da avaliação eletrofisiológica da audição, verificou-se diminuição da latência do componente P300 na comparação dos resultados pré e pós-treinamento auditivo. Este estudo demonstrou que a utilização de treinamento auditivo trouxe como efeito uma melhora das habilidades auditivas avaliadas de um adolescente diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista.

Desenvolvimento cognitivo, linguístico e histórico de risco psíquico em crianças de 2 anos / Cognitive and linguistic development and psychic risk history in two-year-old children

Analisar a concordância entre o roteiro "Indicadores de Referência ao Desenvolvimento Infantil" (IRDI) e o Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) na detecção de risco psíquico, bem como investigar a possível relação entre risco psíquico e alterações no desenvolvimento cognitivo e na aquisição da linguagem. Avaliaram-se 20 bebês entre um e 24 meses, em pesquisa de coorte, a partir dos instrumentos IRDI (dos 04 meses incompletos aos 18 meses), M-CHAT e Bayley III (18 e 24 meses). Houve correlação estatisticamente significante (p=0,004) entre alteração de linguagem no Bayley III e M-CHAT aos 18 meses. Observaram-se, ainda, crianças com risco psíquico (IRDI-18 meses) e baixo desempenho no teste Bayley III. Observou-se ausência de concordância entre IRDI e M-CHAT. Por outro lado, a análise entre risco no M-CHAT e alterações de linguagem na escala Bayley III evidenciaram as graves limitações linguísticas em casos de risco para autismo.

Current study analyzes agreement between the questionnaire Clinical Risk Indicators for Children Development (URDI) and the Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) to detect psychic risks and investigate the possible relationship between psychic risk and alterations in cognitive development and language acquisition. Twenty children, between one and 24 months old, were evaluated in a cohort research by IRDI (from incomplete 4 months till 18 months), M-CHAT and Bayley III (18 and 24 months). There was a significant statistical correlation (p=0.004) between language alteration in Bayley III and M-CHAT at 18 months. Children with psychic risk (IRDI-18 months) and low performance in Bayley III were reported. Although lack of concordance between IRDI and M-CHAT was detected, analysis between risk in M-CHAT and language alterations by Bayley III scale evidenced deep linguistic limitations in autism risk cases.

Tempo de detecção de resposta do potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático utilizando diferentes estímulos / Response detection time of the automatic auditory brainstem response using different stimuli

Modelo do estudo: Estudo transversal e comparativo. Objetivo do estudo Analisar os resultados do procedimento Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico automático comparando o tempo detecção de resposta utilizando os estímulos CE-Chirp® e clique. Levou-se em consideração as variáveis orelha avaliada, gênero, presença de Indicador de Risco para a Deficiência Auditiva e dias de vida do recém-nascido no momento de realização do procedimento. Metodologia: Participaram do estudo 20 recém-nascidos com idade média de cinco dias de vida. A análise estatística foi realizada empregando o teste Wilcoxon e teste U de Mann-Withney. Resultados: Os resultados demonstraram que o procedimento quando realizado com o estimulo CE-chirp® apresenta respostas mais rápidas que o estímulo clique. Observou-se que o tempo de detecção de resposta para crianças com Indicadores de Risco para a Deficiência auditiva é maior em ambos estímulos. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nas demais variáveis. Conclusão: O estímulo CE-chirp® é mais rápido que o estímulo clique, dessa forma, espera-se reduzir o tempo da Triagem Auditiva Neonatal, facilitando o diagnóstico e intervenção precoce da deficiência auditiva (AU)

Study Design: Cross-sectional and comparative study. Objective of the study: To analyze the results of the Automatic Auditory Brainstem Response procedure comparing the time detection of the response using the CE-Chirp® and click stimuli. The following variables were taken into consideration: evaluated ear, gender, presence of Risk Indicator for Hearing Impairment and days of life of the newborn at the moment of the procedure. Methodology: The study included 20 newborns with an average age of five days of life. Statistical analysis was performed using the Wilcoxon test and Mann-Whitney U-test. Results: The results showed that responses are faster with the CEchirp® stimulus than with the clicks. It was observed that the time of detection of response for children with Risk Indicators for hearing Deficiency is higher in both stimuli. No statistically significant differences were observed in the other variables. Conclusion: The CE-chirp® stimulus is faster than the click stimulus, thus, it is expected to reduce the time of the Neonatal Hearing Screening, facilitating the diagnosis and early intervention of hearing impairment. (AU)

Auditory maturation and psychological risk in the first year of life / Maturação auditiva e risco psíquico no primeiro ano de vida

ABSTRACT Purpose To assess the potential association between psychological risk and limited auditory pathway maturation. Methods In this longitudinal cohort study, 54 infants (31 non-risk and 23 at-risk) were assessed from age 1 to 12 months. All had normal hearing and underwent assessment of auditory maturation through cortical auditory evoked potentials testing. Psychological risk was assessed with the Child Development Risk Indicators (CDRIs) and PREAUT signs. A variety of statistical methods were used for analysis of results. Results Analysis of P1 and N1 latencies showed that responses were similar in the both groups. Statistically significant differences between-groups were observed only for the variables N1 latency and amplitude at 1 month. Significant maturation occurred in both groups (p<0.05). There was moderate correlation between P1 latency and Phase II CDRIs, which demonstrates that children with longer latencies at age 12 months were more likely to exhibit absence of these indicators in Phase II and, therefore, were at greater psychological risk. The Phase II CDRIs also correlated moderately with P1 and N1 latencies at 6 months and N1 latencies at 1 month; again, children with longer latency were at increased risk. Conclusion Less auditory pathway maturation correlated with presence of psychological risk. Problems in the mother-infant relationship during the first 6 months of life are detrimental not only to cognitive development, but also to hearing. A fragile relationship may reflect decreased auditory and linguistic stimulation.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre risco psíquico e maturação da via auditiva. Método Neste estudo de coorte longitudinal, 54 crianças ouvintes (31 sem risco e 23 em risco psíquico) de 1 a 12 meses foram avaliadas. Todas foram submetidas à avaliação da maturação auditiva através dos Potenciais Evocados Auditivos Corticais. O risco psíquico foi avaliado com os Indicadores de Risco de Desenvolvimento Infantil (IRDI) e Sinais PREAUT. Uma variedade de métodos estatísticos foi utilizada para análise de resultados. Resultados A análise das latências de P1 e N1 mostraram respostas similares entre os grupos. Diferenças estatisticamente significantes entre os grupos foram observadas somente para as variáveis latência e amplitude de N1 no primeiro mês. A maturação auditiva foi significante nos dois grupos (p<0,05). Houve correlação moderada entre latência de P1 e a fase II dos IRDI, demonstrando que crianças com maior latência aos 12 meses apresentaram maior probabilidade de exibir a ausência desses indicadores na Fase II, estando em maior risco psíquico. A fase II dos IRDI também teve correlação moderada com as latências de P1 e N1 aos 6 meses e latências de N1 ao 1 mês; novamente, crianças com latência mais longa estavam em maior risco. Conclusão A menor maturação auditiva correlacionou-se com a presença de risco psíquico. Problemas na relação mãe-filho durante os primeiros 6 meses de vida são prejudiciais não apenas ao desenvolvimento cognitivo, mas também à audição. Um relacionamento frágil pode refletir diminuição da estimulação auditiva e linguística.

Efeitos da prematuridade na aquisição da linguagem e na maturação auditiva: revisão sistemática / Effects of prematurity on language acquisition and auditory maturation: a systematic review

RESUMO Objetivo Verificar quais os prejuízos a prematuridade causa à linguagem e à audição. Estratégia de pesquisa Utilizou-se os descritores language/linguagem, hearing/audição, prematurity/prematuridade nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e Scielo. Critérios de seleção Ensaios randomizados controlados, estudos de intervenção não randomizados e estudos descritivos (transversais, de coorte, projetos de caso-controle). Análise dos dados Os artigos foram avaliados independentemente por dois autores, conforme os critérios de seleção. Foram selecionados 26 estudos, sete publicados no Brasil e 19 na literatura internacional. Resultados Dezenove estudos fizeram comparação entre nascidos a termo e prematuros. Dois dos estudos fizeram comparações entre prematuros pequenos para idade gestacional e adequados para idade gestacional. Em quatro estudos a amostra era composta de crianças com prematuridade extrema, os demais trabalhos foram realizados em crianças com prematuridade acentuada e moderada. Nestes estudos, foram utilizados, para análise da audição, as Emissões Otoacústicas, o Potencial Evocado de Tronco Encefálico, a timpanometria, o Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável e audiometria de reforço visual. Para avaliação de linguagem, a maioria dos artigos utilizou a Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil. Observou-se na maioria dos estudos revisados a prematuridade relacionando-se direta ou indiretamente à aquisição de habilidades auditivas e de linguagem nos primeiros anos de vida. Conclusão Dessa forma, pôde-se constatar que a prematuridade bem como os aspectos relacionados a ela (idade gestacional, baixo peso e intercorrências ao nascer) influenciam a maturação da via auditiva central podendo causar efeitos negativos na aquisição da linguagem.

ABSTRACT Purpose To verify which damages prematurity causes to hearing and language. Research strategies We used the decriptors language/linguagem, hearing/audição, prematurity/prematuridade in databases LILACS, MEDLINE, Cochrane Library and Scielo. Selection criteria randomized controlled trials, non-randomized intervention studies and descriptive studies (cross-sectional, cohort, case-control projects). Data analysis The articles were assessed independently by two authors according to the selection criteria. Twenty-six studies were selected, of which seven were published in Brazil and 19 in international literature. Results Nineteen studies comparing full-term and preterm infants. Two of the studies made comparisons between premature infants small for gestational age and appropriate for gestational age. In four studies, the sample consisted of children with extreme prematurity, while other studies have been conducted in children with severe and moderate prematurity. To assess hearing, these studies used otoacoustic emissions, brainstem evoked potentials, tympanometry, auditory steady-state response and visual reinforcement audiometry. For language assessment, most of the articles used the Bayley Scale of Infant and Toddler Development. Most studies reviewed observed that prematurity is directly or indirectly related to the acquisition of auditory and language abilities early in life. Conclusion Thus, it could be seen that prematurity, as well as aspects related to it (gestational age, low weight at birth and complications at birth), affect maturation of the central auditory pathway and may cause negative effects on language acquisition.

Potenciais evocados auditivos corticais em neonatos nascidos a termo e pré-termo / Cortical auditory evoked potentials in full-term and preterm neonates

RESUMO Objetivo Mensurar os potenciais exógenos do potencial evocado auditivo cortical (PEAC) em neonatos nascidos a termo e pré-termo, além de compará-los, considerando as variáveis latência e amplitude dos componentes. Método Estudo transversal, prospectivo, contemporâneo e comparativo. Foram avaliados 127 neonatos; destes, foram considerados 96, após análise dos exames por três juízes, distribuídos em dois grupos: Grupo Termo: 66 neonatos e Grupo Pré-termo: 30 neonatos. Os registros do PEAC foram feitos com os neonatos posicionados no colo da mãe e/ou responsável, em sono natural, por meio de eletrodos de superfície. Foram apresentados estímulos verbais binauralmente, sendo /ba/ o estímulo frequente e /ga/ o estímulo raro, na intensidade de 70 dBNA, por meio de fones de inserção. Foi analisada a presença ou ausência dos componentes exógenos em ambos os grupos, bem como, latência e amplitude de P1 e N1. Para análise dos dados, utilizaram-se os testes pertinentes. Resultados A latência da onda P1 bilateralmente e N1 na orelha esquerda foi menor no Grupo Termo. No entanto, não houve diferença estatisticamente significante quanto à amplitude de P1 e N1 entre os grupos. Na comparação entre presença e ausência dos componentes P2 e N2, também não foi observada diferença entre os grupos. Conclusão É possível mensurar os PEAC, em neonatos nascidos a termo e pré-termo. Verificou-se influência do processo maturacional apenas na medida da latência dos componentes P1 bilateralmente e N1 na orelha esquerda, sendo estas menores no Grupo Termo.

ABSTRACT Purpose To measure the exogenous components of the cortical auditory evoked potential (CAEP) in term and preterm newborns and compare them considering the variables latency and amplitude. Methods This is a cross-sectional, prospective, comparative, contemporary study. One hundred twenty-seven newborns were evaluated; 96 of these were included in the study after analysis of the exams by three referees. Participants were divided into two groups: Term Group: 66 infants and Preterm Group: 30 neonates. The recordings of CAEP were performed using surface electrodes with newborns comfortably positioned in the lap of their mothers and/or guardians in natural sleep. To this end, binaural verbal stimuli were presented with /ba/ as the frequent stimulation and /ga/ the rare stimulus, at an intensity of 70 dB HL, through insert earphones. The presence or absence of exogenous components and the latency and amplitude of P1 and N1 were analyzed in both groups. Pertinent tests were used in the statistical analysis of data. Results The latency of the waves P1 and N1 was smaller in participants in the Term Group. However, there were no statistically significant differences in the amplitude of P1 and N1 between the groups. No difference between the groups was found when comparing the presence and absence of the components P2 and N2. Conclusion It is possible to measure the CAEP in term and preterm neonates. There was influence of the maturational process only on the measure of latency of the components P1, binaurally, and N1, in the left ear, which were smaller in participants in the Term Group.

Audiometria de reforço visual em lactentes nascidos a termo e pré-termo: nível mínimo de resposta / Visual reinforcement audiometry in infants who born term and pre-term: minimum response level / Audiometría de refuerzo visual en infantes nacidos a término y pre ­ término: nivel mínimo de respuesta

Objetivo: analisar os Níveis Mínimos de Respostas (nmrs) em lactentes, nascidos a termo e pré-termo e investigar a relação entre os nmrs e os diferentes Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (irdas). Método: a amostra foi composta por 114 lactentes que apresentaram resultado "passa" na Triagem Auditiva Neonatal (TAN), de seis a oito meses de idade, distribuídos em dois grupos conforme a idade gestacional. Grupo Termo: 75 lactentes. Grupo Pré-termo: 39 lactentes. Realizou-se a Audiometria de Reforço Visual (ARV) com o audiômetro pediátrico, buscando os nmrs. Resultados: não houve diferença estatisticamente significante entre NMR em relação ao lado de apresentação. Os nmrs em 2 khz e 4 khz no Grupo Termo foram menores nos bebês do gênero feminino. Ao comparar nmrs dos dois grupos, não houve diferença estatisticamente significante. Os maiores nmrs apareceram entre os lactentes que apresentaram os seguintes IRDA: permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), uso de medicação ototóxica, ventilação mecânica e uso de fumo pela mãe durante o período gestacional. Conclusão: não houve diferença estatisticamente significante nos nmrs em relação ao lado de apresentação dos estímulos e entre os grupos. Observou-se que os lactentes do gênero feminino, do Grupo Termo, apresentaram menores nmrs nas frequências de 2KHz e 4KHz. Alguns irdas influenciaram no desempenho dos lactentes na ARV.

Objective: To analyze the Minimum Response Level (MRL) in infants, born term and preterm, considering some variables. In addition, to investigate the relationship between MRL and different Risk Indicators for Hearing Loss (RIHL). Methods: The sample consisted of 114 infants who had result "pass" in Newborn Hearing screening, from six to eight months old, distributed into two groups according to gestational age. Term group: 75 infants and Pre-term group: 39 infants. The Visual Reinforcement Audiometry (VRA) was made with a pediatric audiometer, seeking the MRL. Results: There was no statistically significant difference in the MRL regarding the side of the presentation. The MRL's in 2 khz and 4 khz in the Term Group were lower in female babies. Comparing the MRL between the two groups there was not statistically significant difference. The higher MRL's are among the infants with the following RIHL: Intensive care unit (ICU) hospitalization, use of ototoxic drugs, mechanical ventilation and tobacco use by the mother during pregnancy. Conclusion: There was no statistically significant difference in the MRL regarding the side of the presentation of the stimuli and between groups. It was observed that the female infants of the term group had lower mrls in the frequencies of 2KHz and 4KHz. Some RIHL influenced the performance of infants in the VRA.

Evaluar los Nivel Mínimo de Respuesta(NMRs) en infantes, nacidos a término y pretérmino, teniendo en cuenta algunas variables. Además de investigar la relación entre el NMR y diferentes indicadores de riesgo para la pérdida auditiva(IRPAs). Metodos: La muestra fue constituida por 114 infantes que aprobaran el la Screeening Auditivo para Recién (SARN), com seis a ocho meses, divididos en dos grupos según la edad gestacional. Grupo Término: 75 infantes y Grupo pre-término: 39 infantes. La Audiometría de Refuerzo Visual (ARV) se realizó con el audiómetro pediátrico, buscando el NMR. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre NMR en relación al lado de la presentación. El NMR en 2 KHz y 4 KHz en el Grupo Término fueron inferiores en bebés de sexo femenino. Al comparar el NMR entre los dos grupos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Los infantes que presentaron los IRPA: estancia en la unidad de terapia intensiva (UTI), el uso de medicamentos ototóxicos, la ventilación mecánica y el uso de tabaco por la madre durante el embarazo presentaron mayor NMRs. Conclusión: No hubo diferencia estadísticamente significativa en los NMRs en relación al lado de la presentación de los estímulos y entre los grupos. Se observó que los infantes del sexo femenino del Grupo Término tenían NMRs más bajos en la frecuencia de 2 KHz y 4 KHz. Algunos IRPAs influyen en el rendimiento de los infantes en la ARV.

Categorias enunciativas na descrição do funcionamento de linguagem de mães e bebês de um a quatro meses / Enunciative categories in the description of language functioning of mothers and infants aged 1-4 months

RESUMO Objetivo apresentar categorias que expliquem o funcionamento de linguagem de um bebê com sua mãe a partir do conceito de sistema semiótico benvenisteano e verificar se tais categorias podem ser descritas numericamente. Método Quatro díades foram acompanhadas em três etapas. O primeiro estudo consistiu na análise qualitativa das filmagens transcritas, realizadas em cada uma das etapas. Pretendeu-se identificar os princípios enunciativos atrelados à relação do sistema semiótico corporal do bebê à linguagem materna, a saber, os princípios da interpretância e homologia. Outro estudo foi realizado por meio da análise numérica descritiva das categorias enunciativas identificadas e pela escala de comportamentos mãe-bebê, a partir da aplicação do Software ELAN (EUDICO Linguistic Anotador). Resultados Percebeu-se mutualidade mãe-bebê na maior parte das cenas analisadas. Identificaram-se, na homologia e na interpretância, categorias enunciativas produtivas que demonstram a relação demanda do bebê com a interpretação materna. Também foi possível utilizá-las para descrever numericamente as interações mãe-bebê. Além disso, outras categorias emergiram havendo mais subtipos de produções maternas que não estão diretamente relacionadas à demanda do bebê, demonstrando que este está exposto à linguagem de características heterogêneas. Conclusão O conceito de sistema semiótico permitiu propor categorias de funcionamento de linguagem identificáveis na relação mãe-bebê. Tais categorias puderam ser descritas numericamente.

ABSTRACT Objective To present categories which explain the language functioning between infants and their mothers from Benveniste’s concept of semiotic system, and verify whether such categories can be described numerically. Method Four mother-infant dyads were monitored in three stages. The first study consisted of a qualitative analysis of the transcribed video recordings conducted in each stage. We intended to identify the enunciative principles associated with the relationship between the semiotic system of the infant’s body and their mother’s language, namely, the principles of interpretancy and homology. The other study was conducted by means of a descriptive numerical analysis of the enunciative categories and the infant caregiver scale of behavior, using the ELAN software (EUDICO Linguistic Anotador). Results Mutuality in mother-infant interactions was observed in most of the scenes analyzed. Productive enunciative categories demonstrated in the infant’s demand/mother’s interpretation relation was identified in homology and interpretancy. It was also possible to use these categories to describe the mother-infant interactions numerically. In addition, other categories emerged because there are other subtypes of maternal productions not directly related to infant demand. This shows that infants are exposed to language of heterogeneous characteristics. Conclusion The concept of semiotic system allowed the proposition of language functioning categories identifiable in the mother-infant relationship. Such categories were described numerically.

Intensive care unit: results of the Newborn Hearing Screening / Unidade de Terapia Intensiva: resultados da Triagem Auditiva Neonatal

ABSTRACT INTRODUCTION: Procedures for extending the life of newborns are closely related to potential causes of hearing loss, justifying the identification and understanding of risk factors for this deficiency. OBJECTIVE: To characterize the population, analyze the frequency of risk factors for hearing loss, and assess the audiological status of infants attended in a Newborn Hearing Screening program (NHS). METHODS: This was a retrospective study that analyzed medical records of 140 patients from a neonatal intensive care unit, identifying the frequency of risk factors for hearing loss and audiological status, utilizing transient otoacoustic emissions and brainstem auditory evoked potential (BAEP). RESULTS: Prematurity was present in 78.87% of cases; 45% of the infants were underweight and 73% received ototoxic medication. Audiologically, 11.42% failed the NHS, and 5% of cases failed retest; of these, one had results compatible with hearing loss on BAEP. CONCLUSION: A higher rate of low birth weight, and prematurity was observed in infants who underwent screening and had an audiological diagnosis by the third month of life. Only one newborn presented a change in audiological status. The authors emphasize the importance of auditory monitoring for all infants, considering this as a high-risk sample for hearing loss.

RESUMO INTRODUÇÃO: Os procedimentos para prolongamento da vida dos neonatos estão intimamente relacionados com possíveis causas de deficiência auditiva, justificando-se a identificação e o conhecimento dos indicadores de risco para tal deficiência. OBJETIVO: Caracterizar a população, analisar a frequência dos indicadores de risco para a deficiência auditiva e verificar o status audiológico de bebês atendidos num programa de Triagem Auditiva Neonatal (TAN). MÉTODO: Estudo do tipo retrospectivo. Foram analisados 140 prontuários da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, caracterizando a população estudada e a frequência dos indicadores de risco para deficiência auditiva e status audiológico, e considerando resultados das emissões otoacústicas transientes e a avaliação diagnóstica por meio do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). RESULTADOS: Evidenciou-se prematuridade em 78,87% dos casos, 45% exibiam baixo peso e 73% estavam sendo medicados com agentes ototóxicos. Quanto ao status audiológico, 11,42% falharam na TAN. Houve falha no reteste em 5% dos casos e, destes, um neonato apresentou resultado compatível com deficiência auditiva no PEATE. CONCLUSÃO: Houve maior porcentual de prematuros de baixo peso que realizaram a triagem e tiveram um diagnóstico audiológico até o 3° mês de vida. Apenas um neonato apresentou status audiológico alterado. Ressalta-se a importância de acompanhamento auditivo de todos os bebês, considerando esta amostra como de alto risco para deficiência auditiva.

Audição e linguagem em crianças nascidas a termo e pré-termo / Hearing and language in term and preterm children

RESUMO Objetivo Analisar a maturação da via auditiva de crianças nascidas a termo e pré-termo, ao longo de dois anos e seis meses e comparar a maturação auditiva com o desenvolvimento das habilidades linguísticas dessas crianças. Métodos O estudo teve como desfecho clínico a observação e análise das respostas eletrofisiológicas auditivas de crianças, durante o primeiro mês de vida e aos 2 anos e 6 meses de idade. A amostra constituiu-se de oito crianças, de ambos os gêneros, sendo cinco nascidas a termo e três nascidas pré-termo. Realizou-se o Potencial Evocado Auditivo Cortical e a avaliação de linguagem, por meio do Protocolo de Observação Comportamental. Resultados Tanto os bebês nascidos a termo como os prematuros passaram por um período de maturação da via auditiva. Na correlação da idade gestacional e maturação da via auditiva, observou-se que, quanto maior a idade gestacional, maior a maturação da onda P1. Não houve correlação entre os resultados da avaliação de linguagem e a maturação da via auditiva. Conclusão Houve maturação da via auditiva no período de dois anos e seis meses, em ambos os grupos estudados. Observou-se correlação entre Idade Gestacional e a maturação de P1, demonstrando que, quanto maior a Idade Gestacional, maior a maturação deste componente. Quanto às habilidades de linguagem, não houve correlação com a maturação da via auditiva.

ABSTRACT Purpose To examine the maturation of the auditory pathway of children who were born at term and preterm, during 2 years and 6 months. Moreover, we tried to compare this maturation to the development of language skills of these children. Methods It is a longitudinal and comparative study, which presents a clinical outcome related to the observation and analysis of auditory electrophysiological responses at the first month of life and 2 years and at 6 months old. The sample consisted of eight children, of both genders, being five born at term and three at preterm. Cortical Auditory Evoked Potential and the language evaluation were carried out through the Behavioral Observation Protocol. Results Both term and premature babies passed through a period of maturation of the auditory pathway. In the correlation of gestation and maturation of the auditory pathway, we observed that the higher gestational age, the higher was the maturation of P1 wave. There was no correlation between language evaluation results and the maturation of the auditory pathway. Conclusion Based on the results of this study, we concluded that there was maturation of the auditory pathway in the two-year period in both groups. A correlation between gestational age and maturation of P1 was observed, which shows that the higher is the gestational age, the greater is the maturity of this component. Regarding the language skills, no correlation with the maturation of this sample was noticed.

Potencial evocado auditivo cortical em neonatos a termo e pré-termo: gênero e indicadores de risco para deficiência auditiva / Cortical auditory evoked potentials in full term and preterm neonates: gender and risk factors for hearing impairment

RESUMO Objetivo Pesquisar os potenciais exógenos em neonatos normo-ouvintes, nascidos a termo e pré-termo, correlacionando-os ao gênero e presença de Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA). Métodos A amostra inicial foi composta por 127 neonatos e, após análise de juízes, foram considerados 96. Destes, 66 eram nascidos a termo e 30 nascidos pré-termo, em um hospital público. Todos os neonatos apresentaram resultado "passa" na triagem auditiva neonatal. Os registros do exame foram feitos com os neonatos em sono natural, por meio de eletrodos assim posicionados: o ativo na fronte (Fz), o terra (Fpz) na fronte e os de referência na mastoide esquerda (M1) e direita (M2). Foram apresentados estímulos verbais, binauralmente, sendo /ba/ o estímulo frequente e /ga/ o estímulo raro, em intensidade de 70 dBNA, por meio de fones de inserção. Respeitou-se o paradigma oddball. Foi analisada a presença ou ausência dos potenciais exógenos. Para análise dos dados foram utilizados os testes estatísticos. Resultados Houve diferença significativa nos valores dos componentes para o gênero feminino, relacionados à amplitude de N1-P2, na orelha esquerda. Não houve diferença entre presença de IRDAs e ausência de componentes. Conclusão Verificou-se que os Potenciais Evocados Auditivos Corticais em neonatos apresentaram valores maiores de amplitude no Grupo Pré-termo, no gênero feminino, e ausência de diferença quanto à latência. Quanto à presença de IRDAs e ausência de componentes, não foi encontrada relação.

ABSTRACT Purpose To investigate the exogenous potential in normal hearing neonates born at full term and preterm, correlating them to gender and to the presence of risk indicators for hearing impairment (IRDA). Methods 96 of 127 newborns were considered after judges' analysis. Sixty six were born at term and 30 preterm in a public hospital. All neonates had result "pass" in neonatal hearing screening. The exam records were conducted with newborns, in natural sleep, through positioned electrodes: the active on the forehead (Fz), the ground (Fpz) on the forehead and the reference ones on the left (M1) and right (M2) mastoid. Verbal stimuli were presented binaurally. The frequent stimulus was /ba/ and /ga/ was the rare stimulus, in intensity of 70 dBHL, through insert earphones. The oddball paradigm was respected. The presence or absence of exogenous potential was analyzed. For data analysis, statistical tests were used. Results There was a statistically significant difference in the values of female gender components related to N1-P2 amplitude in the left ear. There was no significant difference between the IRDAs presence and components absence. Conclusion It was verified that the cortical auditory evoked potentials in neonates present higher amplitude values in the preterm group in females, and no statistically significant difference related to latency. However, regarding the presence of IRDAs and absence of components, it was not found significant connection.

Processos de apagamento na fala de sujeitos com dispraxia verbal / The process of speech erasing in subjects with verbal dispraxy

OBJETIVO: analisar o papel dos fatores linguísticos nos processos de apagamento silábico, consonantal e vocálico na fala de sujeitos com Dispraxia Verbal. MÉTODOS: análise fonológica de sete sujeitos (2:6-4:2), com hipótese diagnóstica de Dispraxia Verbal. RESULTADOS: as variáveis tonicidade, extensão da palavra e classe sonora foram selecionadas como relevantes para os apagamentos silábicos. Além destas, nos apagamentos consonantais, a estrutura silábica também é relevante. Já no apagamento de vogais apenas a tonicidade e a estrutura silábica foram estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: os dados desta pesquisa sugerem que o pé métrico tende a ser mais corretamente produzido, estrutura prosódica na qual ocorre menos apagamentos. Já as sílabas mais afetadas por apagamentos são justamente as que estão fora do pé métrico.

PURPOSE: to analyze the role of linguistic factors in the process of syllabic, consonantic and vocalic erasing on the speech of subjects with Verbal Dyspraxia. METHODS: phonologic analyses of seven subjects (2:6-4:2), with Verbal Dyspraxia diagnostic hypothesis. RESULTS: tonicity, word extension and sound class were the variables selected as relevant for the syllabic erasing. Other than those, on the consonant erasing, the syllabic structure is also relevant. On the vowel erasing only the tonicity and the syllabic structure were statistically significant. CONCLUSION: data from this research suggest the "metric foot tends to be produced more correctly, a prosodic structure where less erasing take place. The syllables most affected by erasing are those, which are just outside of the "metric foot".

Dialogia e função materna em casos de limitações práxicas verbais / Dialogy and matern function in cases of verbal praxic limitation / Dialogismo y función materna en casos de limitaciones verbales praxicas

O presente estudo analisou possíveis relações entre a interação dialógica da díade mãe-criança com limitações práxicas e o exercício da função materna. Especificamente, buscou-se categorizar os tipos de interações dialógicas encontradas, analisar a interferência ou não das limitações práxicas das crianças no processo de interpretação por parte da mãe e os reflexos da função materna sobre o diálogo mãe-criança. Participaram do estudo cinco díades mãe-filho, sendo realizadas filmagens da interação dessas díades, nas quais se analisaram o brincar, a relação mãe-filho, bem como o exercício das funções parentais, sobretudo a materna. Puderam-se observar vínculos precários entre mãe-filho, que evidenciavam dificuldades no exercício da função materna, mães diretivas, intrusivas ou afastadas e apáticas. A análise dialógica demonstrou que as limitações práxicas não impedem o processo de interpretação lingüística, podendo apenas limitá-lo. O exercício da função materna parece ter efeito importante no diálogo entre mãe e filho.

The current study analyzed possible relation between the dialogic interaction of the duo mother-child with praxic limitations and the exercise of maternal function. It tries, specifically, to categorize the types of dialogic interactions found, to analyze the interference or not of praxic limitation of children on the interpretation process by the mother and the reflexes of maternal function over the mother-child dialog. Five mother-child diad took part on the study, with the interaction of these duos being filmed, on which the play, the relation mother-child, as well the exercise of maternal function were filmed. Precarious bonds on the relation mother-child, difficulty on the exercise of maternal function, directive, intrusive or apathetic and away mothers were observed. For subjects, children of mothers that could evolve on the exercise of maternal function, cases which the bond had a significant improvement, it was observed a greater language evolution. The dialogic analyzes demonstrated that verbal dyspraxia doesn't prevent the interpretation process, it can only limit it. However, the exercise of maternal function seems to have a more important effect on the mother-child dialog.

El objetivo de esto artículo es apuntar y relacionar la función materna y la interacción en el diálogo madre-niño, esto con limitaciones práxicas. Más precisamente, plantease la categorización de las interacciones en el diálogo apuntadas, la análisis de la interferencia de las limitaciones práxicas en el proceso de interpretación lingüística de la madre relativamente a la habla de su hijo y los reflejos causados por la función materna en el diálogo madre-niño. Han participado del estudio cinco madres y sus hijos, cuyas interacciones en el jugar han sido filmadas. Fueran analizados la relación madre-niño, lo ejercicio de las funciones de los padres, principalmente la función materna. Han sido observados vínculos precarios de la madre con su hijo, los cuales han demostrado el ejercicio dificultoso de la función materna. Las madres han se comportado de modo directivo o lejano y apático. El análisis del dialogo ha evidenciado que las limitaciones práxicas no impiden el proceso de la interpretación lingüística, aunque la limiten. La función materna produce efecto en el diálogo entre madre e hijo.

Terapia fonoaudiológica em três casos do espectro autístico / Language therapy in three cases of autistic spectrum children

O objetivo deste trabalho foi analisar as estratégias terapêuticas fonoaudiológicas em linguagem a partir da visão dialética em sua eficácia e efetividade para que os sujeitos funcionem na linguagem; explicitar alguns dos movimentos terapêuticos necessários para a manutenção do tópico discursivo e de papéis dialógicos pelos sujeitos durante a conversação. Foi realizada análise qualitativa da interação dialógica, antes e após três meses de terapia de linguagem de base dialética, por meio de filmagem e transcrição da interação linguística e não-linguística em 45 minutos de sessão, de três sujeitos do espectro autístico entre seis e oito anos de idade. Os sujeitos ampliaram sua participação dialógica em situações de interação verbal, apresentando progressos no funcionamento da linguagem. Desta forma, é possível afirmar a eficácia e efetividade da abordagem na terapêutica de linguagem em sujeitos do espectro autístico, pois permite perceber o avanço no funcionamento da linguagem. Os movimentos terapêuticos consistem em ancorar as enunciações dos sujeitos atribuindo sentido e mantendo o tópico de discurso.

The aims of this study were to analyze the intervention strategies on language based on the dialectic view of its efficiency and effectiveness to change the subjects' manifested language, and to evidence some of the therapeutic movements needed to maintain the discursive topic and the dialogic roles during conversation. It was conducted a qualitative analysis of the dialogic interaction carried out before and after three months of therapy based on the dialectic method. The 45-minute sessions of three subjects within the autistic spectrum with ages between six and eight years were recorded and its transcriptions were analyzed. It was observed that the subjects expanded their dialogic roles, presenting progress on language functioning. Therefore, it's possible to emphasize the efficacy and effectiveness of the therapeutic approach used, for it allowed the accompaniment of language progresses. Therapeutic movements consist in anchoring the subjects enunciations by providing them sense, and maintaining the discursive topic.

Processos de substituição e variabilidade articulatória na fala de sujeitos com dispraxia verbal / Substitution processes and articulatory variability in the speech of subjects with verbal dyspraxia

O objetivo do presente estudo foi analisar o papel das variáveis linguísticas na ocorrência dos processos de substituição na fala de sujeitos com dispraxia verbal (DV). Para isso, foi realizada a análise fonológica de sete sujeitos com idades entre 2:6 (anos:meses) e 4:2, com hipótese diagnóstica de DV. As ocorrências dos processos de substituições usuais e idiossincráticas, de assimilações e de variabilidade articulatória foram analisadas estatisticamente por meio do pacote computacional VARBRUL. A variável extensão da palavra foi estatisticamente significante para a ocorrência de assimilações e substituições não usuais, indicando que as variantes trissilábicas e polissilábicas foram as maiores favorecedoras de ocorrência desses processos. A tonicidade foi estatisticamente significante para a ocorrência da variabilidade articulatória e substituições usuais, sendo que o processo apresentou maior probabilidade de ocorrência em sílaba tônica e pós-tônica (sílabas dentro do pé métrico do acento), respectivamente. A classe de sons foi significativa para a realização de substituições usuais pelos sujeitos estudados, ocorrendo quando os segmentos são fonemas líquidos e fricativos. Por fim, a estrutura silábica foi estatisticamente significante para as substituições idiossincráticas. As posições de coda final e de onset simples medial foram as mais suscetíveis à ocorrência do processo. Os dados desta pesquisa sugerem que as substituições, de uma forma geral, tendem a ocorrer em palavras com mais de duas sílabas, em alvos líquidos e fricativos, dentro do pé-métrico do acento (em tônica e pós-tônica), em posição de onset simples medial e coda final.

The aim of the present study was to analyze the role of linguistic variables in the occurrence of substitution processes in the speech of subjects with verbal dyspraxia (VD). Therefore, it was carried out the phonological analysis of the speech of seven subjects with ages ranging from 2:6 (years:months) to 4:2 and diagnostic hypothesis of VD. The occurrences of usual and idiosyncratic substitution processes, assimilations and articulatory variability were statistically analyzed using the computational package VARBRUL. The variable word length was statistically significant for the occurrence of assimilations and unusual substitutions, indicating that trisyllabic and polysyllabic variants favored the highest occurrence of a process. Stress was statistically significant for the occurrence of articulatory variability and usual substitutions, showing that a process had higher probability of occurring in tonic and post-tonic syllables (syllables within the metrical foot of the accent), respectively. The class of sounds was significant for the use of usual substitutions by the subjects studied, occurring when the segments are liquid and fricative phonemes. Finally, the syllabic structure was statistically significant for idiosyncratic substitutions. The positions of final coda and simple medial onset were the most susceptible to the occurrence of a substitution process. The data of this study suggest that substitutions, in general, tend to occur in words with more than two syllables, in liquid and fricative targets, within the metrical foot of the accent (in post-tonic and tonic syllables), in simple medial onset and final coda positions.